今年以來(lái)，城中區(qū)醫(yī)保局始終堅(jiān)持以習(xí)近平法治思想為指導(dǎo)，深入貫徹實(shí)施法治政府建設(shè)相關(guān)文件，扎實(shí)推進(jìn)法治政府建設(shè)，用法治手段保障各項(xiàng)工作的開(kāi)展，確保了法治政府建設(shè)工作與醫(yī)療保障工作有效結(jié)合。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、2021年推進(jìn)法治政府建設(shè)主要措施和成效

（一）提高政治站位，自覺(jué)履行第一責(zé)任人責(zé)任

認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于全面推進(jìn)依法治國(guó)的重要指示批示精神，不斷增強(qiáng)依法治理醫(yī)保工作的主動(dòng)性和積極性。局黨政主要負(fù)責(zé)人嚴(yán)格按照《黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)規(guī)定》，切實(shí)擔(dān)負(fù)起第一責(zé)任人職責(zé)，對(duì)法治建設(shè)重要工作親自部署、重大問(wèn)題親自過(guò)問(wèn)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)、重要任務(wù)親自督辦，主動(dòng)謀劃我區(qū)醫(yī)療保障領(lǐng)域法治建設(shè)重大工作，進(jìn)一步激勵(lì)全局干部職工牢固樹(shù)立“尊崇憲法、學(xué)習(xí)憲法、遵守憲法、維護(hù)憲法、運(yùn)用憲法”的法治精神。

（二）加強(qiáng)制度建設(shè)，提升依法行政能力

一是將醫(yī)保法治建設(shè)工作納入年度工作考核目標(biāo)，把依法行政納入政績(jī)考核指標(biāo)體系，建立健全醫(yī)保法治政府建設(shè)工作機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)《國(guó)家醫(yī)療保障局立法工作管理辦法（試行）》《重大行政決策程序暫行條例》，遵循“科學(xué)決策、民主決策、依法決策”原則，健全公眾參與、專家論證、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、合法性審查和集體討論決定的決策機(jī)制，增強(qiáng)行政決策的可行性和合理性，不斷提高決策質(zhì)量。

二是落實(shí)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)班子集體學(xué)法制度，局領(lǐng)導(dǎo)班子集體學(xué)法4次。將法律法規(guī)規(guī)章和黨內(nèi)法規(guī)制度的學(xué)習(xí)作為黨組學(xué)習(xí)的必修課，以《憲法》《民法典》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)為學(xué)習(xí)重點(diǎn)，規(guī)范履行法定職責(zé)，組織開(kāi)展干部開(kāi)展旁聽(tīng)案件庭審活動(dòng)，有效提高領(lǐng)導(dǎo)干部和國(guó)家工作人員運(yùn)用法治思維和法治方式深化改革、推動(dòng)發(fā)展、化解矛盾、維護(hù)穩(wěn)定能力。

（三）嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法，提升執(zhí)法公信力

一是持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保法治人才隊(duì)伍培訓(xùn)，組織行政執(zhí)法人員認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)的《醫(yī)療保障行政執(zhí)法文書(shū)制作指引與文書(shū)樣式》《醫(yī)療保障系統(tǒng)全面推行行政執(zhí)法公示制度執(zhí)法全過(guò)程記錄制度重大執(zhí)法決定法制審核制度實(shí)施辦法（試行）》《醫(yī)療保障行政執(zhí)法事項(xiàng)指導(dǎo)目錄》等執(zhí)法制度規(guī)定，先后組織9次執(zhí)法人員專題培訓(xùn)，提升依法執(zhí)法水平。

二是積極推動(dòng)部門(mén)協(xié)作聯(lián)同機(jī)制。加強(qiáng)與市場(chǎng)監(jiān)管局、執(zhí)法局、公安部門(mén)的溝通協(xié)作，進(jìn)一步完善醫(yī)保行政執(zhí)法與刑事司法銜接機(jī)制，加強(qiáng)我區(qū)欺詐騙取醫(yī)?；鸢讣樘幒鸵扑凸ぷ?，持續(xù)打擊欺詐騙取醫(yī)?；疬`法犯罪活動(dòng)，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩腿嗣袢罕姾戏?quán)益。

（四）妥善化解醫(yī)保領(lǐng)域糾紛，提升群眾法治獲得感

堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想理念，以化解矛盾為出發(fā)點(diǎn)，在依法前提下，積極引入調(diào)解機(jī)制，充分協(xié)調(diào)溝通，及時(shí)有效地化解行政爭(zhēng)議，切實(shí)維護(hù)人民群眾合法權(quán)益。全年未發(fā)生醫(yī)療保障復(fù)議、應(yīng)訴案件。不斷健全完善信訪和咨詢答復(fù)工作制度，全年處理群眾反映事項(xiàng)80件次，均已答復(fù)化解，辦結(jié)率100%。

（五）拓展法制宣傳影響力，落實(shí)普法責(zé)任制

落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”普法責(zé)任制，結(jié)合“打擊欺詐騙?！毙麄髟?、“醫(yī)保政策進(jìn)校園”、“我教各族群眾使用醫(yī)保電子憑證”等主題宣傳活動(dòng)，圍繞熱難點(diǎn)問(wèn)題向社會(huì)開(kāi)展普法，持續(xù)深入街道社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村莊、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、企（事）業(yè)單位、大專院校，面向參保群眾集中宣講醫(yī)療保障政策法規(guī)。大力增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)媒介和傳統(tǒng)媒體宣傳，通過(guò)專題報(bào)道等方式進(jìn)行法制宣傳，以案釋法說(shuō)法。不斷推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”法制宣傳行動(dòng)，不斷拓展法制宣傳覆蓋面。

二、存在的問(wèn)題

我局在推進(jìn)依法行政、法治政府建設(shè)方面取得了一些進(jìn)展和成效。但作為機(jī)構(gòu)改革后新組建部門(mén)，法治建設(shè)還存在薄弱環(huán)節(jié)，主要體現(xiàn)在：一是干部職工法治意識(shí)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)，二是政策制度體系還需進(jìn)一步完善，三是依法治理水平仍需提升，四是法治人才隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。

三、下一步工作打算

（一）全面加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)黨的建設(shè)

堅(jiān)定不移、牢固樹(shù)立黨領(lǐng)導(dǎo)一切工作的立場(chǎng)和觀點(diǎn)，堅(jiān)持以習(xí)近平法治思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)中央全面依法治國(guó)工作會(huì)議精神和黨中央、區(qū)委、區(qū)政府決策部署，切實(shí)抓好全局思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、干部隊(duì)伍建設(shè)。圍繞依法行政和法治政府建設(shè)總目標(biāo)，明確醫(yī)保職能和權(quán)責(zé)邊界，加強(qiáng)各部門(mén)之間的協(xié)調(diào)配合和職能銜接，及時(shí)協(xié)調(diào)解決綜合執(zhí)法工作中的相關(guān)問(wèn)題。

（二）強(qiáng)化基金監(jiān)管，提高打擊欺詐騙保力度

立足當(dāng)前，以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保。完善日常監(jiān)管常態(tài)化機(jī)制，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋，建立住院病人回訪調(diào)查制度，對(duì)收集到的違法違規(guī)行為及時(shí)進(jìn)行處理。積極參與國(guó)家層面醫(yī)保立法工作，加強(qiáng)醫(yī)保地方立法，促進(jìn)醫(yī)保制度定型完善。全面貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管法治化、專業(yè)化水平。

（三）加強(qiáng)學(xué)法普法工作，強(qiáng)化法治隊(duì)伍人才培養(yǎng)

繼續(xù)堅(jiān)持組織開(kāi)展普法宣傳培訓(xùn)活動(dòng)，創(chuàng)新宣傳方式和載體，豐富培訓(xùn)形式和內(nèi)容。落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”責(zé)任制，深入開(kāi)展醫(yī)保政策進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)校園等活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)保發(fā)展觀念深入人心。進(jìn)一步做好執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)推進(jìn)工作，更新執(zhí)法隊(duì)伍規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，著力從執(zhí)法隊(duì)伍硬件建設(shè)、細(xì)化管理制度、規(guī)范執(zhí)法流程等方面入手，加強(qiáng)綜合執(zhí)法隊(duì)伍管理，特別是加強(qiáng)一線執(zhí)法隊(duì)員的業(yè)務(wù)能力和法治意識(shí)。